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治疗非小细胞肺癌寡转移是一个积极的问题吗?它还保守吗?

作者:365bet官网在线┆ 时间:2019-11-25 09:47 ┆点击:
对于转移性非小细胞肺癌(mNSCLC),对主要选择系统失败类型的回顾性分析表明,大多数疾病进展(中枢神经系统或其他部位)发生在转移中在研究开始时,它们已经存在,而不是新的转移。
然后,对于肺外转移很少的患者,去除原发肿瘤(转移的原因)可能是有益的。
只有少数IV期NSCLC的转移性病变(寡转移)具有略微不活跃的表型,并且在一些临床前和转化研究中,这些患者进行局部硬化治疗(所有患者均进行手术治疗)或者从放射治疗中获得)。伤害)功绩
此外,一些回顾性研究和小规模前瞻性临床试验表明,局部治疗可能对寡转移患者有益,但对于控制良好的随机研究没反映出来。
最近,Lancet Oncology为患有转移性疾病的IV期NSCLC患者提供了一项多中心随机随机II期试验,并比较了局部巩固和维持治疗的疗效或无进展生存期的观察结果。。
主要研究是从2012年11月到2016年1月。IV期NSCLC包括74名需要组织病理学诊断的NSCLC患者。初始治疗后的转移小于3并且在ECOGPS 0-2和疾病随机化之前没有进展。
对于EGFR突变或ALK重排的患者,一线治疗是基于铂的双药化疗4个疗程或更长时间,或使用EGFR / ALK抑制剂3个月或更长时间。
患者被随机分配到局部巩固治疗(化疗或切除)+/-随访维持或单独维持治疗。
主要终点无进展生存期(所有患者均接受治疗并接受至少一次影像学评估)。
主要结果包括在MD安德森癌症中心的数据安全监测委员会的年度分析中。这是在最初计划的中期分析之前49名患者随机化之前完成的。
49例患者中,25例为局部治愈组,24例为维持组。
12中位数跟踪。
在39个月时,局部硬化治疗组的无进展生存期中位数为11。
9个月,远高于3个维持治疗组。
9个月(HR = 0)。
35)。
两个治疗组的不良事件发生率相似,4级不良事件与治疗或死亡无关。
3级不良事件分别为维持组的疲劳(1)和贫血(1),以及组中的食管炎(2),贫血(1),气胸(1)和腹痛(1)。本地整合处理
结论数据安全监督委员会建议完成研究,因为治疗组患者的局部整合明显优于维持治疗组。
第一种还可能有助于延迟新转移的出现,可能通过改变身体的抗肿瘤免疫反应,可能通过降低肿瘤的转移潜力。
本研究中纳入的NSCLC患者在组织学和分子分型方面存在显着差异。这一更广泛的选择标准是由于没有建立寡聚转移的前瞻性临床试验的招募标准,而5年内NSCLC的类似研究是由于该组为时已晚。结束了。
因此,可能难以实现在该阶段根据临床和分子标准可能受益的患者亚组。
尽管该试验仍处于探索阶段,但它对随后的NSCLC寡转移疗法有用。
在未来,应将总体生存期的III期试验作为进一步探索局部集约化价值的主要终点。


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